——專訪唐山大地震時期的應(yīng)急專家岳麟
馬曉華
當(dāng)10萬大軍正爭分奪秒搶救有形的生命之時，無形的防疫戰(zhàn)線警鐘已經(jīng)長鳴。
“如果我們不能有效控制災(zāi)區(qū)的傳染病流行，不能實(shí)現(xiàn)‘大災(zāi)之后無大疫’的目標(biāo)，我們將對不起國家、對不起災(zāi)區(qū)的人民?！?國務(wù)院抗震救災(zāi)指揮部醫(yī)療防疫組組長、衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)昨日在新聞發(fā)布會上表示。
然而，交通中斷，帶來的不僅僅是救援的難度，也帶來了防疫的難題。
“如果不能及時進(jìn)入災(zāi)區(qū)進(jìn)行防疫工作，災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生問題、飲水衛(wèi)生問題，抓晚一步，將會帶來很多事情。”中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所原情報室主任，年屆79歲高齡的岳麟對《第一財經(jīng)日報》不無擔(dān)憂地說。她從事環(huán)境衛(wèi)生研究工作40余年。1976年唐山地震期間，任衛(wèi)生部派出的災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫隊(duì)隊(duì)長，組織領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及流行病等工作。
警惕水成疫病之源
“我現(xiàn)在很擔(dān)心汶川的環(huán)境。因?yàn)橛嗾鸩粩?，可能造成的泥石流、巖石塌方，都會進(jìn)一步加劇傷害。特別是飲水衛(wèi)生問題，對于集中供水的地方，衛(wèi)生問題會比較容易控制，但是分散式飲水，會難以控制衛(wèi)生問題?！痹厉胝f。
地震后，災(zāi)區(qū)的建筑物往往都會大面積倒塌，供水設(shè)施會遭受嚴(yán)重破壞，從而導(dǎo)致集中式供水中斷，而分散式供水和農(nóng)村供水也都受到不同程度的破壞，如水管淤砂、井管錯裂等。
在憶起唐山地震時，岳麟說：“當(dāng)時正值酷暑，人們迫切需要飲水和用水。在一時無法找到可供飲用的、適宜的水源，又無運(yùn)水工具的情況下，人們不得不就近取各種不衛(wèi)生的水飲用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工業(yè)廢水等。從而造成居民腸道傳染病的發(fā)病率急劇上升?！?/P>
當(dāng)時水質(zhì)檢測結(jié)果表明，水源普遍受到有機(jī)污染，大腸菌群普遍超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這就必然導(dǎo)致震后早期，腸道傳染病的發(fā)病急劇增多，短期內(nèi)達(dá)發(fā)病高峰，如1976年7月底至8月底，當(dāng)?shù)鼐“l(fā)病率為9.72%～18.6%。而1975年同期的發(fā)病率僅為0.13%～11%。通過對流行因素的分析，可以認(rèn)為，這主要是由于不衛(wèi)生的飲水所致?！爱?dāng)時一度出現(xiàn)全國治療腸道疾病的藥出現(xiàn)緊缺?！痹厉胝f。
“所以，汶川震后初期，衛(wèi)生防病工作的首要任務(wù)就是要保證衛(wèi)生安全的飲用水供應(yīng)，特別是在炎熱的夏天，飲水衛(wèi)生尤為重要。要盡快對飲水衛(wèi)生加強(qiáng)管理。”岳麟說。
實(shí)踐表明，經(jīng)過快速的水質(zhì)檢測，盡快掌握可做臨時供水水源的有關(guān)情況(包括水源分布點(diǎn)周圍的污染與衛(wèi)生防護(hù)情況，供水構(gòu)筑物的破壞情況等)，盡快確定可供飲用的水源等，無疑是震后早期的應(yīng)急之需。同時，還要大力開展飲水消毒與廣泛的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督工作，才能有效地降低腸道傳染病的發(fā)病率。
“無論是分散式，還是集中式供水，最為重要的就是消毒，還要預(yù)防尸堿中毒。為防止飲水的尸堿中毒，必須盡快對水源周圍的尸體進(jìn)行清除。”岳麟提醒說。
亟須妥善處理死難者遺體
在對災(zāi)后的防疫工作中，政府已經(jīng)充分認(rèn)識到妥善處理死難者遺體問題的重要。高強(qiáng)昨天在新聞發(fā)布會上表示，“要會同有關(guān)部門盡快適當(dāng)?shù)靥幚砗檬w，防止由于尸體腐爛而導(dǎo)致一些有害細(xì)菌的蔓延?！彼⑶冶硎?，政府將會對災(zāi)區(qū)受難者的遺體全力負(fù)責(zé)，也將會對受傷群眾的醫(yī)療救治全力負(fù)責(zé)。
據(jù)研究，尸體腐化分解后將會產(chǎn)生氣體物質(zhì)(包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等)和液體物質(zhì)(含硫醇、尸胺、腐胺、糞臭素……及水等)。其中的多胺類化合物總稱為尸堿(包括尸胺、腐胺、神經(jīng)堿、草毒堿等)，尸堿可致人體中毒。這背后是尸堿與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產(chǎn)生的毒素引起中毒，屬于細(xì)菌性毒素所致的事物中毒。
岳麟說，在清理遇難者遺體時，可能會接觸多量的硫醇、尸胺之類的物質(zhì)。為除惡臭，應(yīng)戴用活性炭過濾的防毒口罩，接觸遇難者的手要戴手套，特別要注意防止手部外傷，以免沾有細(xì)菌毒素引起中毒。進(jìn)行清理遇難者操作后及飯前必須認(rèn)真洗手。另外，進(jìn)行遇難者清理工作的人員，為防厭氧創(chuàng)傷感染(如破傷風(fēng)、氣性壞疽等)，必要時可進(jìn)行接種免疫血清。
另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸體的含臭物質(zhì)，也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣，也可噴灑3%～5%的來蘇爾。實(shí)踐表明，效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭與消毒。
較多遺體的處理不應(yīng)采用焚燒方法，以防污染大氣和防止周圍人群的吸入中毒。
“掩埋尸體后，還要注意對地下水和局部土壤可能會造成污染。所以在非常時期，必須遺體進(jìn)行衛(wèi)生處理措施?！痹厉胝f。
高強(qiáng)在新聞發(fā)布會上表示，在非常嚴(yán)重的自然災(zāi)害發(fā)生之后，如果我們處置不當(dāng)，不能夠開展有效的衛(wèi)生防疫工作，確實(shí)可能出現(xiàn)瘟疫的流行。因?yàn)樵诖鬄?zāi)之后，衛(wèi)生環(huán)境會遭受嚴(yán)重的破壞。食品、飲用水的獲取會面臨很多的困難，災(zāi)民的心理也會發(fā)生很大的變化。如果不能有效開展水源保護(hù)、環(huán)境消毒、食品衛(wèi)生和傳染病防控工作，有可能帶來傳染病的發(fā)生和流行。有可能發(fā)生腸道傳染病、呼吸道傳染病，還有一些由病毒和細(xì)菌傳播的傳染病，以及以蚊蟲、媒蟲為媒介的傳染病。但是，我們的目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無大疫”。
震后，災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，特別是夏季高溫時，尸體迅速腐化，大量滋生蚊蠅。一般氣溫在25攝氏度的條件下，蒼蠅繁殖一代只需十天左右。調(diào)查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，災(zāi)區(qū)的垃圾必須每周至少清除一次。同時，還必須采取多種消殺滅措施。
事實(shí)表明，在強(qiáng)地震后，大量的建筑物倒塌、瓦礫不能及時清除。而瓦礫堆縫隙下又極有利于蚊蠅滋生，而且又是噴藥消毒的盲區(qū)。在高氣溫條件下，很容易為中毒與傳染病的傳播創(chuàng)造條件。因此，所采用的消殺滅方法必須要仔細(xì)、深入和同時采用多種方法，也就是說，不僅要將化學(xué)藥劑噴涂在瓦礫的表層，還必須仔細(xì)地深入到瓦礫的縫隙中。
“我們當(dāng)時采用的方法是一方面用飛機(jī)大面積地進(jìn)行航空噴藥，同時在地面用人工背藥桶，進(jìn)行局部噴藥，和個人用小噴壺仔細(xì)地進(jìn)行瓦礫縫隙間的噴藥。只要不間斷地同時采用這些方式噴藥，蚊蠅的滋生是完全可以控制的?！痹厉虢榻B說。
“在炎熱的夏季，為預(yù)防食物中毒，必須抓緊時間確定食品是否可食。為此，不能等待一些需時較長的化驗(yàn)結(jié)果(如細(xì)菌培養(yǎng))來確定食品是否可食。當(dāng)時，我們是根據(jù)感觀指標(biāo)(即按食品的色澤、粘度、彈性與氣味四方面)進(jìn)行食品的分類處理，決定哪些肉品為條件可食的?！痹厉胝f。
高強(qiáng)表示，有很多災(zāi)區(qū)群眾在地震中失去了親人，有很多失去了家庭和財產(chǎn)，醫(yī)療負(fù)擔(dān)不能再加在他們身上，政府有責(zé)任幫助他們享受到比較好的醫(yī)療救治。
他強(qiáng)調(diào)，決不能在嚴(yán)重自然災(zāi)害給人民已經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p失的情況下，“由于我們工作不力，出現(xiàn)嚴(yán)重的傳染病流行，再使災(zāi)區(qū)的群眾雪上加霜?！?/P>
據(jù)昨日衛(wèi)生部通報，目前災(zāi)區(qū)沒有發(fā)生嚴(yán)重的傳染病。
